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发布日期:2019-09-20    佚名      

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消化内镜在发明之初,主要用于“窥探”消化道空腔脏器内部结构和病灶,以帮助医生在诊断过程中“眼见为实”,因此最初也被称作“内窥镜”。经过近一个世纪的发展,在1955年,Rosenberg[1]首次报道了利用硬式乙状结肠镜进行息肉切除术。由此翻开了内镜治疗的新篇章。经过近20年的沉寂,直到1973年,Deyhle团队第一次报道了使用高频电刀对早期病变进行微创切除[2]。由此,电外科的发展为内镜下微创治疗奠定了基础。在1984年报道的、利用圈套器进行“剥离活检术”的基础上,发展出了内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR),即通过双钳道内镜进行操作,异物钳经过一个钳道抓取病灶及周围正常边缘,圈套器经由另一钳道圈套切除病灶[3]。1988年,一种称为“局部注射高渗盐水肾 上 腺 素 混 合 液 的 内 镜 下 切 除 术(endoscopicresection with local injection of hypertonic salineepinephrine solution,ERHSE)”的技术由Hirao团队提出[4]。这种技术需要用针刀,环周切开病变黏膜及周围正常黏膜,从而保证R0切除;但是它需要很高的技术以保证术中不穿孔。该技术即是内镜黏膜下剥离术(endoscopic mucosal dissection,ESD)的雏形。随着20世纪90年代IT刀的发明,ESD标准化术式的推广以及ESD适应证的探索,ESD在早期胃癌治疗中的地位逐渐巩固,内镜微创治疗也终于由表及里、由内而外、由器质性走向功能性,真正进入蓬勃发展的时期[5-7]。本文将分别从黏膜、黏膜下、固有肌层、浆膜层甚至腔外病变的角度,介绍内镜微创治疗目前扮演的角色,并对内镜微创治疗的发展前景进行展望。3、钠与稀硫酸:2Na+2H+=2Na++ H2↑性感旗袍美女写真诱惑视频2散热器或冷凝器是否被污染物堵塞,导致空气不流通?

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